Аллергия на анестетики медицина

АЛГОРИТМ ПРИЕМА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ

При первичном обращении в медицинские организации пациент направляется на консультацию к врачу стоматологу-терапевту. Секретарь регистратуры на каждого пациента выдает ассистенту бланк-счет с указанием:
• фамилии, имени и отчества пациента,
• времени начала приема.
Номер счета заносится в расписание приема врачей-стоматологов текущего дня. Фамилия ассистента, работающего в смену с доктором, заносится в журнал регистрации счетов.
На каждого пациента заполняется паспортная часть "Медицинской карты стоматологического больного" (ф. 043-у) (прил. 1,2). В ней также отражается информация о соматических заболеваниях, вредных привычках, аллергии, которая фиксируется самим пациентом. На приеме у врача стоматолога пациент получает бесплатную консультацию пародонтолога и стоматолога-ортопеда. Данные специалисты составляют предварительный общий план лечения, оговариваются сроки исполнения работ.
Перед началом лечения врач-стоматолог фиксирует коды необходимых стоматологических услуг, которые будут оказаны в данное посещение, знакомит с данной информацией пациента.
Лечащим врачом заполняется "Медицинская карта стоматологического больного" (ф. 043-у), которая в дальнейшем сдается заведующему отделением на проверку.

Используемые в стоматологии лекарственные препараты и пломбировочные материалы, имеющие резкий запах, могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Также у пациента может быть непереносимость к любым веществам, используемым при стоматологическом лечении (местным анестетикам и их консервантам, пломбировочным материалам, медикаментам, латексу перчаток и т. д.) с развитием различных аллергических реакций.
Наиболее общие особенности тактики стоматолога при лече¬нии пациентов группы риска могут быть сведены, по нашему мнению, к нескольким моментам.
1. Во-первых, врач должен ясно представлять, к каким изменениям гомеостазиса целостного организма приводят стоматологические манипуляции и чем они опасны.
2. На основании этих знаний возможна оценка степени риска развития осложнений и вероятности неуспеха стоматологического лечения пациента в связи с наличием обще¬соматических заболеваний. И, таким образом, решается вопрос о возможности стома¬тологического лечения в амбулаторных условиях с соблюдением всех необходимых мер предосторожности или необходимости оказания стоматологической помощи в специализированном стационаре.
3. При лечении таких пациентов необходимо исключить действие факторов, наиболее опас¬ных для его состояния, либо нивелировать их неблагоприятное действие имеющимися средствами – то есть составить особый план лечения для данного конкретного пациента, с учетом его общесоматического состояния (см. приложение).

Проблема сбора общесоматического анамнеза на стоматологическом приеме

Тщательный сбор анамнеза – одно из наиболее важных условий, при которых возможно адекватное и безопасное стоматологическое лечение пациентов, относящихся к группе риска. К сожалению, в условиях поликлинического стоматологического приема у врача нет времени на длительный расспрос пациента. Во многом из-за этого нередко приходится наблюдать развитие у пациентов различных «неотложных состояний»: обмороков, гипертонических кризов, аллергических реакций, которые можно было бы избежать, выбрав для этих пациентов соответствующую тактику лечения. Каждый такой эпизод с оказанием неотложной помощи непосредственно в кабинете, даже если он благополучно разрешается для пациента, оказывает неблагоприятное действие на других пациентов, усиливая их страх перед лечением, вызывая недоверие по отношению к действиям врача. Что же касается самого врача, то и он, безусловно, нервничает в таких ситуациях, а это может сказаться на качестве его дальнейшей работы. К тому же стоит отметить, что на оказание неотложной помощи тратится то драгоценное время приема, которое было «сэкономлено» на стадии сбора анамнеза.